Après une reconstruction du LCA, la faiblesse du quadriceps ne s’explique pas seulement par une perte musculaire.
La rééducation après chirurgie réparatrice du LCA reste un défi, avec des patients qui conservent souvent une faiblesse persistante du quadriceps. Si longtemps, cette faiblesse a été expliquée uniquement par des altérations musculaires, les recherches récentes montrent un tableau beaucoup plus complexe.
Des études récentes, notamment une publication sélectionnée par l’American Physiological Society (Sherman et al., 2025), révèlent que cette faiblesse s’accompagne de nombreuses modifications cérébrales.
Chez les patients post-ACLR, on observe :
- Une réduction de l’excitabilité corticospinale
- Une diminution d’activation du cortex moteur
- Une modification des unités motrices du quadriceps, avec un recrutement plus précoce de grosses unités à faible fréquence de décharge : signe d’un fonctionnement moteur altéré.
Ces changements traduisent une neurocompensation : le système nerveux central tente de compenser la déficience musculaire, mais cela limite la récupération fonctionnelle complète. En d’autres termes, la faiblesse ne se résume pas à un problème musculaire, mais reflète un déficit d’origine cérébrale.
Cette compréhension pousse à repenser les stratégies de rééducation. Il ne suffit plus de renforcer le muscle par l’exercice : il faut aussi agir sur le cerveau, sur sa capacité à commander efficacement les muscles.
Cette vision est le fondement de notre méthode au sein d’Allyane : nous combinons l’imagerie motrice avec des stimulations sonores basses fréquences. Ce duo permet d’agir directement sur la commande centrale, optimisant ainsi la relation cerveau-muscle.
Ce lien entre neurosciences fondamentales et pratiques cliniques permet de repenser la rééducation dans toute sa profondeur. Il ne s’agit plus seulement de renforcer un muscle affaibli, mais de réactiver les circuits neuronaux qui le commandent.
Parce qu’après tout, pour redonner toute sa force au muscle, il faut d’abord redonner toute sa puissance au cerveau.
Typhanie DOS ANJOS, PhD, responsable recherche chez Allyane
Bibliographie :
Quadriceps motor unit properties following ACL reconstruction are associated with corticospinal excitability and motor cortex activations
David A Sherman 1 2 , Jonathan P Beausejour 3 , Moein Koohestani 3 , Matt S Stock 3 , Grant E Norte 3