Cojera de la marcha y reprogramación neuromotora
Definición:
La cojera de la marcha depende de muchos factores. Puede deberse a causas intrínsecas (malformaciones congénitas, deformaciones durante el crecimiento, patologías neurológicas), y/o a causas extrínsecas (práctica deportiva intensa que provoca deformaciones anatómicas, accidentes traumáticos o neurológicos).
Existen muchos tipos de cojera recogidos en la literatura. La cojera más frecuente en rehabilitación hoy en día, para todos los tipos de patología combinados, es la denominada cojera de Trendelenburg. Se define por la insuficiencia del músculo glúteo medio del lado de apoyo. Los signos son un desplazamiento de la pelvis hacia el lado homolateral, un descenso de la hemipelvis contralateral y una inclinación compensatoria del tronco en el lado de apoyo (1). Esto provoca cambios funcionales importantes en toda la extremidad inferior (en particular, aducción de la cadera, valgo y rotación externa de la rodilla acompañados de valgo del pie) y en el resto del cuerpo (activación de otros músculos para compensar este nuevo patrón motor).
¿Sufre de cojera de cadera y quiere descubrir el método de reprogramación neuromotora Allyane?
En el siguiente diagrama podemos ver que esta cojera induce el valgo y la rotación externa de la rodilla (a), la aducción de la cadera (b) y el descenso de la cabeza (c) (Figura 1).
La mayoría de las veces está causada inicialmente por una cojera de evasión (o cojera de esquiva) tras un traumatismo, un dolor articular, una parálisis parcial, etc. El paciente sufre una pérdida de funcionalidad de la extremidad y, por tanto, una pérdida de confianza en la extremidad afectada, a lo que sigue una pérdida progresiva de la información sensorial, en particular de la información propioceptiva de toda la extremidad. Así, la cojera se instala y el paciente ya no puede salir de este patrón motor compensatorio. En otras palabras, ha adoptado un nuevo circuito neuromuscular.
Lo que se hace en la rehabilitación :
Como rehabilitador, nuestro principal objetivo es mejorar la movilidad del paciente para que pueda obtener una ganancia máxima de funcionalidad con el fin de darle la máxima autonomía.
Ilustrémoslo con un ejemplo de caso clínico común: un caso con un déficit del glúteo medio tras un accidente cerebrovascular.
El Sr. M. hace rehabilitación dos veces por semana. Realiza ejercicios de equilibrio, fortalecimiento muscular (especialmente del glúteo medio) y estiramientos. Además, hace ejercicios en casa como montar en bicicleta, caminar a diario, algo de fortalecimiento muscular y movilizaciones todas las mañanas que le ha indicado el fisioterapeuta.
El Sr. M. parece estar muy bien atendido. Sin embargo, lleva más de 6 meses trabajando asiduamente, pero no ve ninguna mejora clara, ya que no puede caminar "como antes". Lo consigue de vez en cuando, cuando se siente bien, pero no dura. Esto lleva a una disminución de la motivación en sus ejercicios, y esto también afecta al rehabilitador que llega al límite de sus técnicas. El tratamiento se centra cada vez menos en la recuperación y más en el mantenimiento.
Qué ofrece la reprogramación neuromotora
La técnica de reprogramación neuromotora, utilizada específicamente en el proceso Allyane, tiene tres elementos sensoriales esenciales:
- Imágenes mentales (visualización del movimiento)
- Identificación propioceptiva asociada al movimiento
- Escuchar sonidos de baja frecuencia tiene el efecto de situar la corteza cerebral en un ritmo cerebral preciso, el ritmo alfa, en el que el cerebro es más capaz de integrar y anclar estos diferentes elementos sensoriales con mayor facilidad.
¿Eres un profesional y quieres más información sobre el método Allyane y nuestros cursos de formación?
Fuente :
(1) D. Gasq, F. Molinier, J.-M. Lafosse, Fisiología, métodos de exploración y trastornos de la marcha,
(2) P. Dotte, cojera de cadera y los llamados signos de "Duchenne de Boulogne" o "Trendelenburg", Annales de Kinésithérapie, Vol.5 - Fascicule 5, Ed. Elsevier Masson; p.163-178.
Consejos de Stéphane Ladoucette, fisioterapeuta y practicante certificado de Allyane
En casa, para optimizar la reprogramación neuromotora y las sesiones de rehabilitación, es importante que el paciente siga trabajando la movilidad del tobillo y la calidad de su control neuromuscular.
Por ejemplo:
- De pie, en apoyo unipodal sobre el antepié, se mantiene el equilibrio durante 30 segundos, concentrándose en las sensaciones de control y en la diferencia entre los dos lados. Puedes hacerlo con los ojos abiertos, luego, una vez que lo domines, con los ojos cerrados y finalmente pasando un objeto por detrás de ti.
- O en dinámica, siempre en apoyo sobre el antepié, con el pie libre se llega a tocar el suelo por delante, luego por ambos lados y finalmente por detrás manteniendo el equilibrio concentrándose siempre en la sensación de control.
- Trabaja la movilidad de tu tobillo haciendo círculos en una dirección y luego en la otra (cinco veces)
El método Allyane
Dificultades motrices abordadas
Encuentre a continuación las otras patologías tratadas por el método Allyane.
Análisis de vídeo y evaluación de sus habilidades motoras
Definición del plan de tratamiento con su profesional certificado por Allyane
Reprogramación neuromotora
