Pubalgia: características, síntomas y tratamiento

La pubalgia es una afección bastante frecuente de la región inguino-púbica. Su tratamiento puede resultar bastante complejo, sobre todo debido a su naturaleza multifactorial y a la posible presencia de una forma combinada. Veamos juntos las características de este trastorno, las diferentes técnicas de tratamiento y los beneficios del método Allyane, con el objetivo de facilitar la rehabilitación de esta afección.

Pubalgia: definición

La pubalgia es una afección bastante frecuente que afecta a la región inguino-púbica y representa entre el 4 y el 20% de las lesiones deportivas. Generalmente se produce como consecuencia de una actividad física que implica aceleraciones y desaceleraciones rápidas, o acciones repetitivas a gran velocidad, con pivotes y cambios de dirección (fútbol, balonmano, tenis, hockey, rugby*).

La pubalgia es compleja y especialmente difícil de tratar. Esto se debe a su aspecto multifactorial, así como a la presencia de formas combinadas, como se ha mencionado anteriormente. En 2015, en la conferencia de consenso de Doha, se estableció que la pubalgia puede implicar cuatro tipos de dolor en la región inguinal, que también pueden combinarse (de ahí la importancia de identificar claramente las diferentes estructuras afectadas). Estas lesiones pueden estar relacionadas con :

músculos aductores ;

al pubis ;

a la zona inguinal;

al músculo iliopsoas.

¿Qué patologías pueden estar relacionadas con la pubalgia deportiva?

La pubalgia puede estar relacionada con diversas afecciones. Por ejemplo

patología del canal inguinal ;

osteoartropatía púbica ;

trastorno de inserción del gran derecho ;

tendinitis insercional en los músculos aductores.

¿Cuáles son los síntomas de la pubalgia?

La pubalgia consiste generalmente en la aparición progresiva de dolores localizados en la región inguinal y pélvica (bajo vientre y pubis), pero también puede afectar a los aductores superiores o al abdomen.

Cabe señalar que en el caso de los deportes, el dolor puede ser sentido por el paciente inmediatamente después del ejercicio. A continuación, puede reaparecer cuando hace frío, pero también durante la actividad física.

Pubalgia: ¿cuáles son los factores de riesgo?

Algunas personas están predispuestas a desarrollar pubalgia. Es el caso, en particular, de las que presentan ciertos desequilibrios anatómicos y biomecánicos. Éstos pueden deberse a diversos trastornos, como la anteversión de la pelvis, la asimetría de los miembros inferiores o una musculatura excesiva de los aductores en comparación con la faja abdominal. Cabe señalar que la práctica intensiva de alguno de los deportes mencionados también puede ser un factor de riesgo para desarrollar pubalgia.

El embarazo también puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de este tipo de trastorno. Puede aparecer en torno al sexto mes de embarazo, sobre todo cuando el feto presiona la pelvis de la madre. Sin embargo, por regla general, este trastorno tiende a desaparecer por sí solo después del parto.

¿Cómo prevenir la pubalgia?

Para prevenir el riesgo de desarrollar pubalgia, te recomendamos encarecidamente que añadas a tu rutina deportiva algunos ejercicios de refuerzo muscular (desarrollo y envoltura abdominal) y estiramientos (aductores e isquiotibiales).

Este trabajo puede ayudar a las personas más propensas a la pubalgia a mejorar su apoyo pélvico, reforzando la simetría muscular de su cuerpo.

¿Cómo se diagnostica la pubalgia?

Para diagnosticar una pubalgia, el primer paso es descartar cualquier otra patología que pueda estar causando dolor localizado en la parte inferior del abdomen o en la ingle. Este análisis inicial debe realizarse mediante la palpación de las regiones inguinal y púbica.

A continuación, el profesional sanitario podrá realizar una serie de manipulaciones en los miembros inferiores. El objetivo es trabajar los músculos isquiotibiales, aductores, psoas y abdominales. Estas manipulaciones permitirán localizar la zona dolorida y descartar otras patologías, como tendinopatías, apendicitis, patología de la cadera, etc.

Para confirmar el diagnóstico del médico, es posible que se pida a la paciente que se someta a una radiografía de la pelvis y a una ecografía musculotendinosa.

¿Cómo se trata la pubalgia?

Muschaweck describió biomecánicamente la pared abdominal como una matriz de bandas de tensión que se unen al hueso púbico. La retracción del recto abdominal puede provocar tensiones ascendentes y mediales en la sínfisis púbica.

También es importante el control de la rotación en abducción y flexión del muslo. Requiere la coactivación entre la pared abdominal, los glúteos y los isquiotibiales para controlar constantemente la inclinación de la pelvis y la posición de la columna lumbar. La sínfisis púbica está sometida a fuerzas de cizallamiento, compresión y torsión que pueden provocar dolor.

Una vez realizado el diagnóstico por parte del profesional sanitario, la rehabilitación se basa en reequilibrar estas diferentes fuerzas, así como en tratar las zonas doloridas y devolver al paciente a una situación deportiva. El objetivo es corregir los desequilibrios musculares de los estabilizadores de la columna lumbar, la pelvis y las caderas.

Los ejercicios de fortalecimiento muscular del tronco se centrarán en la pared abdominal, la columna lumbar y las caderas. Los ejercicios de estiramiento se centrarán en los rotadores de la cadera, los aductores y los isquiotibiales.

El método de reprogramación neuromotora Allyane: acelerar la rehabilitación de la pubalgia

La reprogramación neuromotora mediante el método Allyane tiene su lugar en este tipo de tratamiento. Como hemos mencionado anteriormente, existen muchos factores de riesgo para el desarrollo de la pubalgia que pueden tratarse mediante este enfoque. Entre ellos se encuentran

desequilibrio abductor/aductor de la cadera ;

trabajo del transverso abdominal ;

trabajo de movilidad de cadera ;

ejercicios posturales ;

la estabilidad de la pelvis.

El método Allyane se basa en los fundamentos científicos de la imaginería motriz y el papel de la propiocepción. Combina una forma innovadora de imaginería motriz con la escucha de sonidos de baja frecuencia. Estos últimos modulan la actividad cerebral aumentando la producción de ondas alfa, que colocan al paciente en un estado de hipovigilancia, combinado con una hiperactivación del control motor. Esto garantiza que los cambios motores creados por la imaginería motora queden anclados de forma permanente.

Cómo funciona una sesión con el método Allyane

Pongamos un ejemplo: en caso de debilidad en los aductores, el trabajo se centrará en las sensaciones propioceptivas de la contracción tal y como las percibe el paciente en la zona afectada, y en oposición al lado sano. A continuación, el paciente tendrá que redescubrir estas diferentes sensaciones mediante imágenes mentales. A continuación, se somete al paciente a sonidos de baja frecuencia, con el fin de alcanzar la fase de hipovigilancia y beneficiarse de la estimulación de sus zonas motoras.

Tras aplicar un protocolo de relajación general, el paciente trabaja las sensaciones positivas de la contracción de los aductores utilizando el lado opuesto. A continuación, el paciente borrará mentalmente el patrón de reclutamiento muscular deficiente y lo sustituirá por las buenas sensaciones de la extremidad opuesta.

Esta fase de reprogramación permitirá al paciente recuperar una contracción muscular eficaz. También le permite concentrarse en el reequilibrio de la estabilidad de la pelvis. A continuación, el profesional podrá plantearse que el paciente trabaje otros parámetros de la rehabilitación de la pubalgia, como el control postural, repitiendo el mismo proceso.

¿Es usted un profesional sanitario y tiene preguntas sobre el método Allyane? No dude en ponerse en contacto con nuestro equipo por teléfono en el 04 28 29 48 14 o por correo electrónico en contact@allyane.com

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*Fuente: Minnich, AJSM, Sport hernia, V39, 6, 2011.